HNZ

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ) je najučinkovitejše zdravljenje za klimakterične simptome pri ženskah v različnih fazah menopavze. Dandanes imajo ženske možnost izbire različnih zdravil v nizkih odmerkih, ki jih dobro prenašajo in so učinkovita.

Nekateri strokovnjaki priporočajo, da se HNZ začne zgodaj z nizkim odmerkom sekvenčnih kombiniranih zdravil, ki lajšajo simptome in ohranjajo redni cikel. Popolno prenehanje mesečnih krvavitev se lahko doseže s hitrejšim prehodom na kontinuirana kombinirana zdravila z nizkim odmerkom.

Nadomeščanje spolnih hormonov je še posebej pomembno za ženske v 21. stoletju, ki imajo daljšo pričakovano življenjsko dobo in želijo živeti aktivno življenje.

Od objave rezultatov študije WHI (Women’s Health Initiative Study) in študije WMS (Million Women's Study) večina zdravstvenih strokovnjakov priporoča uporabo najnižjega učinkovitega odmerka za lajšanje simptomov in zmanjšanje neželenih učinkov.

Novo Nordisk ponuja paleto zdravil z nizkimi odmerki za učinkovito individualno zdravljenje klimakteričnih simptomov.

Menopavza

Menopavza je naravno obdobje v življenju ženske. Običajno se pojavi od 45. do 55. leta starosti. Menopavza, medicinsko tudi klimakterij (grško: klimakter – kritična časovna točka v človeškem življenju), se začne z zmanjšanjem proizvodnje hormonov v jajčnikih. Menstruacijski cikli postajajo vedno bolj neredni, dokler jih ni več. Celoten potek traja približno 10 do 15 let, razlikuje se od ženske do ženske in se po navadi konča najpozneje do 65. leta.

Med menopavzo ženske  pogosto trpijo za značilnimi težavami, kot so vročinski vali, nočno znojenje, moteno spanje, nihanja v razpoloženju in suha vagina ali druge sluznice. Težave so posledica povečanega pomanjkanja naravnih hormonov, še posebej estrogena. Čez čas lahko to hormonsko pomanjkanje vodi k povečanemu tveganju za zlome (osteoporoza). Za odstranitev težav v menopavzi in preprečevanje osteoporoze ženske pogosto zdravijo z nadomeščanjem hormonov v nizkem odmerku (kot priporočajo strokovnjaki).

Zdravljenje

Za večino žensk je menopavza obdobje trpljenja. Pritožujejo se nad simptomi menopavze, kot so vročinski vali, nočno znojenje, nihanja v razpoloženju, migrene in suha vagina. Še dodatna, resnejša posledica pomanjkanja estrogena je osteoporoza, ki povzroča krhkejše kosti in poveča riziko za zlome.

HNZ je na voljo že več kot 50 let. Okrog 80 % žensk, ki uporabljajo HNZ, je zelo zadovoljnih.* HNZ uporabljajo v začetku v glavnem za lajšanje simptomov.
Na prvi pogled je HNZ videti zapleteno, vendar ni tako težko razumljivo, kot si ženske mogoče mislijo. HNZ vzpostavi v telesu predmenopavzno stopnjo estrogena, kar vodi k lajšanju simptomov menopavze. Po navadi je sestavljeno iz kombinacije estrogena in gestagena. Samo ob izgubi celotne maternice se daje samo estrogen brez gestagena. Za ženske, ki še imajo maternico, se priporoča jemanje kombinacije obeh hormonov, saj estrogen spodbuja rast maternične sluznice s tveganjem, da postane rakasta. Gestageni povečajo njegove učinke pri lajšanju simptomov in na mineralno gostoto kosti.

Obstaja več različnih zdravil za HNZ in različnih oblik za uporabo. Med njimi so peroralna zdravila najpogosteje predpisana oblika in tudi najbolje sprejeta. Razdeljena so na tista, ki se jemljejo kontinuirano, in tista, ki imajo vmesno obdobje brez jemanja zdravila.

Sekvenčna kombinirana zdravila za HNZ posnemajo naravni cikel ženske. Medtem ko se jemlje estrogen vsak dan med 28-dnevnim zdravljenjem, je gestagen dodan šele v drugi polovici cikla. Po zadnji tableti gestagena se pojavi krvavitev, podobna menstruaciji. Za ženske, ki imajo težave z nerednimi cikli in simptomi menopavze in si želijo še imeti redne krvavitve, je ta vrsta HNZ pravilna izbira.

Kontinuirana kombinirana zdravila za HNZ vsebujejo estrogen in gestagen skupaj v eni tableti za celotni 28-dnevni cikel. To vodi k popolnemu prenehanju menstrualnih krvavitev, hkrati pa lajša simptome menopavze. Ali je bolj primerno sekvenčno ali kontinuirano kombinirano HNZ je odvisno od fizioloških dejavnikov in pričakovanj posamezne ženske.

* HRT Market Understanding, 2002, TNS EMNID