Kontakti

Kazalo

Novo Nordisk

Sladkorna bolezen

Hemostaza

Rastni hormon

HNZ


Rastni hormon

Kaj je humani rastni hormon?

Rastni hormon je beljakovina, ki nastaja v žlezi hipofizi v možganih. Potuje s krvjo in učinkuje po vsem telesu. Imenujemo ga tudi somatropin.

Rastni hormon nastaja v telesu vse življenje. Kot pove že ime, je potreben za to, da otrok doseže normalno odraslo višino, toda poleg tega igra tudi zelo pomembno vlogo pri uravnavanju presnove, tako pri otrocih kot pri odraslih. Vzrok za nezadostno nastajanje rastnega hormona je lahko genetska motnja ali prizadetost hipofize (npr. njena poškodba zaradi zdravljenja možganskega tumorja). Ponavadi pa za pomanjkanje rastnega hormona pri posamezniku ne poznamo vzroka.

Rastni hormon, ki ga uporabljamo za zdravljenje, je popolnoma enake zgradbe kot rastni hormon, ki naravno nastaja v človeškem telesu, in ima na telo tudi povsem enake učinke. Rastni hormon je beljakovina. Če bi ga vzeli v tableti, bi se v želodcu prebavil in razgradil, tako kot se prebavi hrana. V tem primeru ne bi imel kot zdravilo nikakršnega učinka. Da rastni hormon deluje, ga moramo zato injicirati; tako se izognemo težavam z razgradnjo.

Pri zdravih otrocih in odraslih nastaja rastni hormon v valovih v teku dneva. Glavni val se pojavi zgodaj ponoči. Da bi čim bolj posnemali naravno dogajanje, zdravljenje z rastnim hormonom ponavadi poteka z vsakodnevnimi injekcijami tik pred spanjem. Vedno pa morate upoštevati zdravnikova navodila o času uporabe.

Izločanje rastnega hormona v 24 urah:

Pomanjkanje rastnega hormona

Pomanjkanje rastnega hormona je lahko različno izrazito in ima lahko številne različne vzroke. Ob ugotavljanju diagnoze bo zdravnika zanimalo bolnikovo zdravje v preteklosti, bolnika bo pregledal in opravil stimulacijske preiskave, da bi o bolezni dobil čim več podatkov.

Za razvrščanje pomanjkanja rastnega hormona uporabljajo zdravniki naslednja merila:

starost ob odkritju bolezni
vrsta pomanjkanja
stopnja pomanjkanja
mesto pomanjkanja
vzrok pomanjkanja

Starost ob odkritju bolezni

začetek v otroštvu
začetek v odrasli dobi

Ta razvrstitev temelji na ugotovitvi ali je bolnik ob odkritju bolezni že nehal rasti ali še ne (ponavadi se rast konča okrog 19. leta starosti).

Vrsta pomanjkanja

izolirano
multiplo

Ta razvrstitev je odvisna od tega, ali ima bolnik poleg pomanjkanja rastnega hormona še pomanjkanje drugih hormonov hipofize.

Rastni hormon nastaja v žlezi hipofizi. Hipofiza izloča številne različne hormone, ki so nujni za ohranjanje normalnih telesnih funkcij. Žleza ima dva dela: sprednjega in zadnjega. Sprednji del izloča sedem različnih hormonov. Njihove naloge opisuje spodnja tabela:

Naloge hormonov

Hormon	Naloga
Kortikotropin	Spodbujanje sproščanja kortizola iz nadledvičnih žlez
Tirotropin	Spodbujanje sinteze in sproščanja ščitničnih hormonov
Rastni hormon	Uravnavanje rasti in presnove beljakovin, glukoze in maščob
Folikle stimulirajoči hormon	Uravnavanje reprodukcije in izločanja spolnih hormonov
Luteinizirajoči hormon	Uravnavanje reprodukcije in izločanja spolnih hormonov
Prolaktin	Razvoj mlečnih žlez med nosečnostjo in nastajanje mleka po porodu
Melanocite stimulirajoči hormon	Sodelovanje pri obarvanosti kože

Bolnikom s pomanjkanjem rastnega hormona lahko primanjkuje tudi drugih hormonov hipofize. Zdravnik bo opravil preiskave, da bo ugotovil, ali primanjkuje še kakšen hormon in kateri, in bo predpisal ustrezna zdravila za nadomeščanje hormonov, ki jih primanjkuje.

Stopnja pomanjkanja

delno pomanjkanje rastnega hormona
hudo pomanjkanje rastnega hormona

Za ugotovitev stopnje pomanjkanja rastnega hormona se uporabljajo stimulacijski testi.

Mesto pomanjkanja

primarno – vzrok je v hipofizi
sekundarno – vzrok je v hipotalamusu

Kot je opisano zgoraj, žleza hipofiza izloča rastni hormon. Toda del možganov, imenovan hipotalamus, uravnava izločanje rastnega hormona iz hipofize. Zato je lahko pomanjkanje rastnega hormona posledica kakšne motnje v hipotalamusu.

Vzrok pomanjkanja

idiopatsko (odkriti ni mogoče nobenega posebnega vzroka)
tumor na hipofizi
posledica zdravljenja tumorja (operacije ali obsevanja)
poškodba zaradi nezgode

Tumorji na hipofizi so ponavadi adenomi. Adenomi so praviloma benigni hipofizni tumorji, ki bodisi delujejo ali ne delujejo.

Delujoči adenomi lahko povzročijo čezmerno ali pa nezadostno izločanje hipofiznih hormonov; posledica so lahko klinični znaki preobilja ali pomanjkanja teh hormonov (glejte zgornjo tabelo).
Nedelujoči adenomi ne motijo izločanja hormonov, a lahko povzročajo glavobole ali motnje vida.

Adenome je mogoče zdraviti z obsevanjem ali operacijo.

Navedene informacije so le smernice: če imate kakršnakoli posebna vprašanja o svoji bolezni, se pogovorite z zdravnikom.

Zdravljenje z rastnim hormonom

Do sredine 1980-ih let se je humani rastni hormon uporabljal izključno za zdravljenje otrok z nezadostnim nastajanjem rastnega hormona. Zdaj pa se zdravljenje z rastnim hormonom uporablja pri celi vrsti indikacij, tako pri otrocih kot pri odraslih.

Pri otrocih

Pomanjkanje rastnega hormona:
Pomanjkanje rastnega hormona je motnja, ki se pojavi, ker v telesu ne nastaja dovolj tega hormona. Tako bi npr. fant s pomanjkanjem rastnega hormona pri 18 letih dosegel višino približno 130 do 140 cm v primerjavi z normalno višino 182 cm. Če se zdravljenje s humanim rastnim hormonom začne zgodaj, je mogoče doseči končno višino v normalnem območju populacije.

Turnerjev sindrom:
Turnerjev sindrom je genetska motnja, ki se izraža tudi z nizko rastjo. Turnerjev sindrom se pojavlja le pri deklicah. Vzrok zanj je okvara enega od obeh kromosomov X. Zdravljenje s humanim rastnim hormonom, samim ali v kombinaciji z anabolnim steroidom, npr. oksandrolonom, lahko popravi končno odraslo višino.

Ahondroplazija:
Ahondroplazija je bolezen kosti; vzrok zanjo je kromosomska motnja, ki prizadene dolge kosti (kosti udov). Nenormalna telesna razmerja so opazna že ob rojstvu in se ohranijo v odraslost. Poleg tega so otroci z ahondroplazijo pogosto debeli, imajo veliko glavo in sploščen nos. Zdravljenje otrok z ahondroplazijo s humanim rastnim hormonom lahko izboljša letno povečanje višine.

Kronična bolezen ledvic:
Zaostajanje v rasti je pogost kliničen znak napredujoče kronične bolezni ledvic pri otrocih. Ker dializa in presaditev rešujeta življenje vse več in več otrok z ledvično odpovedjo, je nizka rast postala pomemben problem.

Majhnost za gestacijsko starost:
Diagnozo majhnosti za gestacijsko starost postavijo pri otrocih, ki se rodijo manjši in/ali lažji, kot je pričakovano. Vzrok za zaostanek v rasti so lahko dejavniki, povezani s plodom, posteljico, materjo ali okoljem.

Večina otrok, ki se rodijo manjši in/ali lažji, kot je pričakovano, v prvih dveh ali treh letih življenja sicer doseže normalno višino, toda nekateri ostanejo majhni vse življenje. Takim otrokom, ki sami ne bi dosegli normalne višine, lahko koristi zdravljenje s humanim rastnim hormonom. Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne čim prej, ker to močno vpliva na dosežen prirastek višine.

Prader-Willijev sindrom:
Otroci s Prader-Willijevim sindromom imajo prirojeno motnjo delovanja določenega dela možganov (hipotalamusa). Ta del uravnava rast, razvoj v puberteti in občutek lakote. Posledica je zaostala rast, ki jo spremlja neobvladana želja po nenehnem uživanju hrane.

Pri odraslih

Pomanjkanje rastnega hormona pri odraslih:
Izločanje rastnega hormona uravnava pri odraslih številna presnovna dogajanja. Vzrok za pomanjkanje tega hormona pri odraslih so lahko tumorji hipofize, operacija hipofize, poškodba ali pomanjkanje rastnega hormona, ki izvira že iz otroštva. Pomanjkanje rastnega hormona, ki se pojavi v odrasli dobi, se lahko pokaže v katerikoli odrasli starosti. Pri nekaterih bolnikih je pomanjkanje rastnega hormona v otroštvu lahko prehodno – zgodi se lahko, da kot odrasli nimajo težav.

Odraslim, ki jim primanjkuje rastnega hormona, lahko zdravljenje s humanim rastnim hormonom pomaga shujšati, doseči normalno razporeditev telesnega maščevja, zvečati mišično maso in odpraviti utrujenost; vse to jim praviloma izboljša tudi kakovost življenja.

Hiranje:
Hiranje (emaciacija) imenujemo čezmerno izgubljanje mišične mase in mase organov. Pojavlja se skupaj s številnimi resnimi in kroničnimi boleznimi. Prizadeti imajo pogosto zmanjšan apetit. Posledici sta podhranjenost in nenamerno hujšanje. Hujšanje lahko poslabša telesno in duševno počutje ter zahteva dolgotrajno bivanje v bolnišnici. Zdravljenje s humanim rastnim hormonom lahko zveča telesno težo in mišično moč ter izboljša zdravstveno stanje, kakovost življenja in počutje oseb, ki doživljajo čezmerno izgubo mišične mase in mase organov.